Método para evaluar las funciones cognitivas

Evaluación cognitiva de Montreal

La cognición resulta de una combinación de procesos cerebrales que participan en la vida diaria, como la memoria, el pensamiento, el juicio y el lenguaje. La evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) es una herramienta de evaluación cognitiva global desarrollada para detectar el deterioro cognitivo leve. La prueba tarda de 10 a 15 minutos y evalúa las funciones ejecutivas, la capacidad visuoespacial, la memoria, la atención, la concentración, la memoria de trabajo, el lenguaje y la orientación, siendo su puntuación máxima de 30 puntos. Una puntuación ≥ 26 significa cognición normal y una puntuación <26 significa un deterioro cognitivo leve.

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Vídeo de referencia: https://www.youtube.com/watch?v=i05jMQyrHJc

Referencias bibliográficas

1. Debert CT, Stilling J, Wang M, Sajobi T, Kowalski K, Benson BW, et al. La evaluación cognitiva de Montreal como herramienta de detección cognitiva en deportistas [Internet]. 2019 [citado 16 agosto 2021]. Disponible en: https://www.cambridge.org/core/journals/canadian-journal-of-neurological-sciences/article/montreal-cognitive-assessment-as-a-cognitive-screening-tool-in-athletes/08B6832D3488ECF8AF3EBD3BC1CE9640

2. Kang JM, Cho Y-S, Park S, Lee BH, Sohn BK, Choi CH, et al. La evaluación cognitiva de Montreal refleja la reserva cognitiva [Internet]. 2018 [citado 16 agosto 2021]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30376815/

3. MedlinePlus. Pruebas cognitivas [Internet]. Medlineplus.gov. 2020 [citado 16 agosto 2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-cognitivas/

Método para evaluar la motricidad gruesa

TGMD-2 (Prueba de desarrollo de la motricidad gruesa)

El desarrollo de las habilidades motoras gruesas en los niños pequeños es importante para otras funciones del desarrollo, como las habilidades cognitivas y perceptivas. TGMD-2 es una prueba estandarizada basada en normas y criterios que mide las habilidades motoras gruesas en niños de 3 a 10 años de edad, que se utiliza para identificar niños con problemas de motricidad gruesa. TGMD-2 consta de 12 habilidades motoras gruesas que se dividen en subpruebas locomotoras y de control de objetos. La subprueba locomotora incluye carrera, galope, salto, salto, salto horizontal y deslizamiento. La subprueba de control de objetos incluye golpear una pelota estacionaria, driblar estacionaria, atrapar, patear, lanzar por encima de la cabeza y rodar por debajo de la mano.

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Vídeo de referencia: https://www.youtube.com/watch?v=M5OXM433NAA

Referencias bibliográficas

1. Griffiths A, Toovey R, Morgan P, Spittle A. Propiedades psicométricas de las herramientas de evaluación de la motricidad gruesa para niños: una revisión sistemática [Internet]. 2018 [citado 12 agosto 2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6224743/

2. Aye T, Oo K, Khin M, Ahuja T, Maruyama H. Fiabilidad de la segunda edición de la prueba de desarrollo motor grueso (TGMD-2) para niños de jardín de infancia en Myanmar [Internet]. 2017 [citado 12 agosto 2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5683999/

Método para evaluar la sensibilidad propioceptiva

Sensibilidad propioceptiva – Test de Romberg

La sensación propioceptiva se capta en los músculos, los tendones y las articulaciones. Es útil para el control de la posición y el equilibrio del cuerpo. Para evaluarla se realiza el Test de Romberg, que es una prueba neurológica que evalúa la integridad de las columnas dorsales de la médula espinal y es útil en pacientes con ataxia o descoordinación severa. La prueba se realiza en pacientes que presentan desequilibrio, mareos y caídas. El paciente debe estar de pie, con los pies juntos y paralelos y con los ojos cerrados. En condiciones normales el paciente mantiene el equilibrio, pero en algunos casos pierde el tono postural, pues cuando existe una lesión en los cordones posteriores de la médula el paciente no cuenta con información propioceptiva y como mecanismo compensatorio se vale de la visión y en casos severos de la audición.

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Vídeo de referencia:https://www.youtube.com/watch?v=MNhERIyuCv0

 Referencias bibliográficas
1. García S, Rodríguez D, Parrado A, Castellanos J, Mora K. Examen neurológico para estudiantes de ciencias de la salud [Internet]. 2018 [citado 7 agosto 2021]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1RSucplJIIZS9QD1s6e9PdmFWhCualkZW/view?usp=sharing

2. Cronovich H, Forbes J. Prueba de Romberg [Internet]. 2020 [citado 7 agosto 2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563187/

Relación entre el COVID-19 y el cortisol

Las concentraciones de cortisol en pacientes con COVID-19 son significativamente más altas que en aquellos sin COVID-19. Los episodios repetidos de estrés agudo o crónico pueden causar cambios inflamatorios crónicos en el cerebro y otros órganos, ya que los problemas emocionales pueden disminuir la respuesta inmunitaria y la recuperación.  El análisis multivariado encontró que la duplicación del cortisol sérico se asoció con un aumento del 42% en la mortalidad después de ajustar por edad, comorbilidades y pruebas de laboratorio. La mediana de supervivencia fue significativamente menor en pacientes con concentraciones de cortisol superiores a 744 nmol / L.

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https://www.youtube.com/watch?v=BrMxlJ-Ccx0

Referencias bibliográficas

1. Tan T, Khoo B, Mills E, Phylactou M, Patel B, Eng P, et al. Asociación entre altas concentraciones séricas de cortisol total y mortalidad por COVID-19 [Internet]. 2020 [citado 27 julio 2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7302794/

2. Pal R, Banerjee M, Bhadada S. Concentraciones de cortisol y mortalidad por COVID-19 [Internet]. 2020 [citado 27 julio 2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7491987/

3. Ramezani M, Simani L, Karimialavijeh E, Rezaei O, Hajiesmaeili M, Pakdaman H. El papel de la ansiedad y el cortisol en los resultados de los pacientes con Covid-19 [Internet]. 2020 [citado 27 julio 2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7368100/

Parámetro de laboratorio hormonal

Hormona de crecimiento- Acromegalia

El rango normal de la hormona de crecimiento en hombres adultos es de 0.4 a 10 ng/mL y en mujeres adultas de 1 a 14 ng/mL. La acromegalia es una enfermedad rara, crónica, y progresiva causada por una secreción excesiva de hormona del crecimiento (GH) y un aumento de las concentraciones circulantes del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1). Se considera que las cifras superiores a 50 ng/mL de GH sérica basal establecen el diagnóstico de acromegalia. Los pacientes presentan protrusión pronunciada de cejas, agrandamiento de nariz, orejas, manos y pies, engrosamiento de labios, arrugas de la piel y pliegues nasolabiales, prognatismo mandibular que produce maloclusión dental y aumento del espaciamiento interdental.

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                                               https://youtu.be/lFUMqGH9JeM

 

Referencias bibliográficas

1. Dineen R, Stewart PM, Sherlock M. Acromegalia [Internet]. 2017 [citado 21 julio 2021]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26873451/

2. Vilar L, Vilar C, Lyra R, Lyra R, Naves L. 1. Acromegalia: características clínicas en el momento del diagnóstico [Internet]. 2016 [citado 21 julio 2021]. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s11102-016-0772-8

3. Pereira O, Palay M, Rodríguez A. Acromegalia: diagnóstico y tratamiento [Internet]. 2015 [citado 21 julio 2021]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192015000300013

4. MedlinePlus. Examen para hormona del crecimiento [Internet]. Medlineplus.gov. 2021 [citado 21 julio 2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003706.htm#:~:text=Resultados%20normales&text=Hombres%20adultos%3A%20de%200.4%20a,44%20a%20616%20pmol%2FL

Parámetro de laboratorio hormonal

Cortisol- Enfermedad de Addison

En personas sanas, el pico más alto en la concentración de cortisol se observa en las primeras horas de la mañana. En adultos a las 8:00 am. su concentración se encuentra en un rango entre los 8 μg/dL y 19 μg/dL. La insuficiencia pituitaria de la enfermedad de Addison (EA) limita la capacidad de las glándulas suprarrenales para sintetizar cortisol.Se requieren mediciones de concentración de  cortisol en muestras de sangre recolectadas por la mañana (a las 8:00 am) para confirmar el diagnóstico de EA. Niveles bajos de cortisol, es decir, menos 5 μg / dl lo confirman.

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https://www.youtube.com/watch?v=Owc-73jTe6k

Referencias bibliográficas

1. Betterle C, Presotto F, Furmaniak J. Epidemiología, patogenia y diagnóstico de la enfermedad de Addison en adultos [Internet]. 2019 [citado 14 julio 2021]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1AMG7SG97trl61qg18QLLKgi_lSgQWkdz/view?usp=sharing

2. Waller D, Sampson A. Corticosteroides (glucocorticoides y mineralocorticoides) [Internet]. 2018 [citado 14 julio 2021]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1TVA1S50SWs7SGZ8ys5W9bJieHFYmuXc1/view?usp=sharing

3.  Díaz R, Véliz J, Wohllk N. Laboratorio de hormonas: Aspectos prácticos [Internet]. 2015 [citado 14 julio 2021]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864015001534

Parámetro de laboratorio hormonal

Aldosterona- El aldosteronismo primario

Debido a la falta de enfoque estándar para los métodos de detección y las unidades de medición, existe una variabilidad en la determinación de la relación aldosterona / renina. El nivel de aldosterona se encuentra en el rango de 20-40 ng / dl y la renina plasmática dentro de 68-135 ng / ml / hr en sangre venosa, tomada por la mañana, con el paciente en una posición sentada. El aldosteronismo primario se caracteriza por niveles de renina bajos o indetectables y una secreción alta de aldosterona. La prueba recomendada es la relación entre aldosterona y renina (ARR). La detección positiva es una ARR> 30 ng / dL por ng / ml / h, con un nivel de aldosterona sérica> 15 ng / dL, para evitar sobreinflar el valor de relación de aldosterona a renina cuando la renina es baja se fija el valor de renina en un mínimo (0,2 ng / ml / h).

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Video referencial: https://www.youtube.com/watch?v=s-0_jQKUke8

Referencias bibliográficas

1. Hundemer G, Vaidya A. Diagnóstico y tratamiento del aldosteronismo primario: un enfoque clínico [Internet]. 2019 [citado 7 julio 2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6824480/

2. Maryland G. Aldosteronismo primario: JACC Revisión de vanguardia [Internet]. 2019 [citado 7 julio 2021]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109719379276?via%3Dihub

3. Shidlovskyi V, Tovkai O, Sheremet M, Maksymyuk V, Tarabanchuk V, Ivanovych S. Diagnóstico tópico y determinación de la variante de hiperaldosteronismo primario [Internet]. 2019 [citado 7 julio 2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993286/